Терапевтический справочник. Глава 16. Болезни желудочно-кишечного тракта

Терапевтический справочник
Глава 16. Болезни желудочно-кишечного тракта — таблицы

Таблица 16.1. Средства, применяемые при язвенной болезни и рефлюкс-эзофагите^(а)
Препарат	Внутрь				Парентеральное введение
	Язва двенадцатиперстной кишки		Язва желудка	Рефлюкс-эзофагит
	При обострении	Профилактика рецидива	Язва желудка	Рефлюкс-эзофагит
H₂-блокаторы
Циметидин	300 мг 4 раза в сутки 400 мг 2 раза в сутки 800 мг на ночь	400 мг на ночь	300 мг 4 раза в сутки 800 мг на ночь	400 мг 4 раза в сутки 800 мг 2 раза в сутки	300 мг в/м или в/в каждые 6 ч
Ранитидин	150 мг 2 раза в сутки 300 мг на ночь	150 мг на ночь	150 мг 2 раза в сутки	150 мг 2—4 раза в сутки	50 мг в/м или в/в каждые 8 ч
Фамотидин	40 мг на ночь 20 мг 2 раза в сутки	20 мг на ночь	40 мг на ночь	20—40 мг 2 раза в сутки	20 мг в/в каждые 12 ч
Низатидин	300 мг на ночь 150 мг 2 раза в сутки	150 мг на ночь	150 мг 2 раза в сутки	150 мг 2 раза в сутки
Ингибиторы H⁺,K⁺-АТФазы
Омепразол	20 мг 1 раз в сутки			20—40 мг 1 раз в сутки
Лансопразол	15—30 мг 1 раз в сутки			30 мг 1 раз в сутки
Средства, улучшающие моторику ЖКТ
Цизаприд				10—20 мг 4 раза в сутки
Обволакивающие средства
Сукральфат	1 г 4 раза в сутки	1 г 2 раза в сутки
(а) Коррекция доз при почечной недостаточности — см. «Фармакологический справочник», приложение Г.

Таблица 16.2. Схемы антибактериальной терапии при язвенной болезни
Схема	Препарат	Доза внутрь	Длительность курса, нед	Вероятность уничтожения Helicobacter pylori,%	Примечания
1	Висмута субцитрат	120 мг 4 раза в сутки во время еды	1—2	86—90	Одновременно назначают H₂-блокаторы или ингибиторы H⁺,K⁺-АТФазы^(б)
	Метронидазол^(а)	250 мг 4 раза в сутки во время еды
	Тетрациклин^(в)	500 мг 4 раза в сутки во время еды
2	Лансопразол	30 мг 2 раза в сутки	2	86—92	Одобрено FDA
	Кларитромицин	500 мг 2 раза в сутки
	Амоксициллин	1 г 2 раза в сутки
3	Метронидазол	500 мг 4 раза в сутки во время еды	1	87—91	^(г)
	Омепразол	20 мг 2 раза в сутки до еды
	Кларитромицин	500 мг 2 раза в сутки во время еды
4	Амоксициллин	1 г 2 раза в сутки во время еды	1	86—91	^(г)
	Омепразол	20 мг 2 раза в сутки до еды
	Кларитромицин	500 мг 2 раза в сутки во время еды
5	Метронидазол	500 мг 2 раза в сутки во время еды	1—2	77—83	^(г)
	Омепразол	20 мг 2 раза в сутки до еды
	Амоксициллин	1 г 2 раза в сутки во время еды
6	Омепразол	40 мг утром во время еды	4	70—80	Одобрено FDA^(г)
	Кларитромицин	500 мг 3 раза в сутки во время еды	2
7	Ранитидина висмута цитрат	400 мг 2 раза в сутки во время еды	4	82—86	Одобрено FDA
	Кларитромицин	500 мг 3 раза в сутки во время еды	2
(а) При устойчивости к метронидазолу заменяют на кларитромицин, 500 мг 3 раза в сутки. (б) Добавление омепразола повышает вероятность уничтожения Helicobacter pylori до 94—98%. (в) Можно заменить на амоксициллин, но вероятность уничтожения Helicobacter pylori снизится до 80—86%. (г) За сутки до начала курса рекомендуется назначить омепразол, 20 мг 3 раза в сутки. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology, AH Soll. Medical treatment of peptic ulcer disease. JAMA 275:622, 1996.

Таблица 16.3. Восполнение дефицита минеральных веществ и витаминов при синдроме нарушенного всасывания
Вещество	Препарат, доза
Минеральные вещества
Кальций	Кальция карбонат, 1—2 г/сут (в пересчете на кальций) внутрь
Магний	Магния глюконат, 500 мг внутрь 4 раза в сутки
Железо	Железа (II) сульфат, 320 мг внутрь 4 раза в сутки
Витамины
Витамин A	Ретинол, 25 000—100 000 ед/сут внутрь; поддерживающая доза 3000—5000 ед/сут внутрь
Витамин D	Эргокальциферол, 50 000 ед внутрь 2—3 раза в неделю; в дальнейшем дозу меняют в зависимости от уровня кальция в сыворотке и моче
Витамин K	Фитоменадион (витамин K₁, жирорастворимый), 10 мг внутрь или в/м 1 раз в сутки, или менадион (витамин K₃, водорастворимый), 10 мг внутрь 1 раз в сутки
Фолиевая кислота	Фолиевая кислота, 1—5 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 4—5 нед, поддерживающая доза — 1 мг внутрь 1 раз в сутки
Витамин B₁₂	Цианокобаламин, 100—1000 мкг/сут в/м в течение 2 нед; поддерживающая доза — 1000 мкг 1 раз в месяц
Другие витамины группы B	Любой поливитамин, содержащий необходимую суточную дозу (B₁ 1,6 мг, B₂ 1,8 мг, никотиновая кислота 20 мг), 2 раза в сутки

Таблица 16.4. Лечение хронических воспалительных заболеваний кишечника
Препарат	Путь введения	Неспецифический язвенный колит		Болезнь Крона
Препарат	Путь введения	Обострение	Ремиссия	Обострение	Ремиссия
Сульфасалазин	Внутрь	0,5—1 г 4 раза в сутки^(а)	1 г 2 раза в сутки	0,5—1 г 4 раза в сутки^(а)	1—2 г/сут^(б)
Олсалазин	Внутрь	–	500 мг 2 раза в сутки	–	–
Месалазин	Внутрь	800—1600 мг 3 раза в сутки	800 мг 3 раза в сутки^(в)	800—1600 мг 3 раза в сутки^(в)	800 мг 3 раза в сутки^(в)
	Ректальные свечи^(г)	500 мг 2 раза в сутки	500 мг 2 раза в сутки	–	–
	Клизма^(д)	4 г на ночь	1 г на ночь 3 раза в неделю	–	–
Преднизон	Внутрь	10—40 мг 1 раз в сутки	–	10—40 мг 1 раз в сутки	–
Гидрокортизон	Ректальные свечи	1 свеча 2 раза в сутки	–	–	–
	Клизма	1 раз на ночь	–	–	–
	В/в	100 мг каждые 6 ч	–	100 мг каждые 6 ч	–
Метилпреднизолон	В/в	20—40 мг каждые 12 ч	–	20—40 мг каждые 12 ч	–
Метронидазол	Внутрь	–	–	250 мг 2—4 раза в сутки	250 мг 2 раза в сутки
(а) Начальная доза — 0,5 мг внутрь 2 раза в сутки. (б) Эффективность не доказана. (в) Не одобрено FDA. (г) При поражении прямой кишки. (д) При поражении левой половины ободочной кишки.