ГЕПАРИН

HEPARIN SODIUM
 
СОСТАВ
Раствор для инъекций: 5 мл во флаконе по 1 шт. в упаковке.
1 мл
гепарин натрий   5 тыс.МЕ
 
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Антикоагулянт прямого действия. Блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Угнетает активность гиалуронидазы, в некоторой степени активирует фибринолитические свойства крови.
 
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Распределение
После п/к введения максимальная концентрация активного вещества в плазме наблюдается через 3—4 ч.
Гепарин плохо проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.
Выведение
Период полувыведения из плазмы составляет 30—60 мин.
 
ПОКАЗАНИЯ
  • тромбозы;
  • тромбозы коронарных сосудов (инфаркт миокарда);
  • тромбоэмболии (профилактика и лечение);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
  • послеоперационный период у больных с тромбоэмболиями в анамнезе;
  • переливание крови;
  • катетеризация полостей сердца.
 
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
В лечебных целях Гепарин назначают в виде в/в капельной инфузии в дозе 15 МЕ/кг/ч (т.е. для взрослых со средней массой тела — 1 тыс. МЕ/ч). Непосредственно перед инфузией, для достижения быстрого антикоагулянтного эффекта, препарат вводят в/в струйно в дозе 5 тыс. МЕ (1 мл). Если в/в введение по каким-либо причинам не может быть произведено, то препарат вводят п/к — по 10 тыс. МЕ (2 мл) 4 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 60—80 тыс. МЕ. Применение препарата в максимальной суточной дозе более 10 дней возможно только в исключительных случаях.
В профилактических целях для предупреждения тромбозов Гепарин вводят под кожу живота по 5 тыс. МЕ (1 мл) 2 раза в сутки.
 
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
Аллергические реакции: ринит, крапивница, слезотечение, лихорадка, бронхоспазм.
Прочие: при использовании препарата в высоких дозах и/или при длительном лечении возможно кровотечение из слизистых оболочек и ран, развитие тромбоцитопении.
 
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови;
  • язвенные поражения ЖКТ (язвы желудка, двенадцатиперстной и подвздошной кишки, неспецифический язвенный колит, злокачественные новообразования);
  • подострый бактериальный эндокардит;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • выраженные нарушения функции почек;
  • операции на головном мозге и позвоночнике;
  • повышенная чувствительность к препарату.
 
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Применение препарата в период беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.
Возможно применение препарата в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.
 
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Противосвертывающий эффект считается оптимальным, если время свертывания крови удлиняется в 2—3 раза по сравнению с нормальными показателями.
 
УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ
В защищенном от света месте при температуре от 8 до 15°C. Срок хранения — 3 года.
 
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: кровотечения различной степени тяжести.
Лечение: при небольшом кровотечении следует уменьшить дозу или временно прекратить применение препарата. В случае сильного кровотечения в/в медленно вводят 1% раствор протамина сульфата. При этом если концентрация гепарина в крови неизвестна, то разовая доза протамина сульфата не должна превышать 1 мл. Протамина сульфат можно применять повторно, до нормализации времени свертывания.
 
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Одновременное применение Гепарина с АКТГ, тироксином, тетрациклинами может уменьшать действие Гепарина.
Одновременное применение Гепарина и непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС может усиливать противосвертывающее действие гепарина.
Фармацевтическое взаимодействие
Гепарин несовместим с растворами, имеющими щелочное значение pH, тетрациклинами, тироксином, АКТГ, протамином.
Гепарин нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.