 |
 |
Клиническая эхокардиография
второе издание.
Нелсон Б. Шиллер, Максим Александрович Осипов.
344 cтраницы, 663 рисунка (77 цветных)
М., «Практика», 2005 г. Твердый переплет
Временно отсутствует.
Сокращения
Предисловие к первому изданию
Предисловие ко второму изданию
Физические принципы эхокардиографии
Стандартные позиции
Допплер-эхокардиография
Показания к эхокардиографии, план исследования, запись и хранение
данных
Норма
Левый желудочек • Систолическая функция • Форма левого желудочка,
толщина стенок и масса • Диастолическая функция • Цветной фазовый
анализ • Ишемическая болезнь сердца • Кардиомиопатии • Тромбы и опухоли
• Случаи из практики
Правый желудочек • Сократимость, объем и толщина стенок • Нарушения
локальной сократимости • Расширение правого желудочка • Тромбы и опухоли
• Давление в легочной артерии, легочное сосудистое сопротивление •
Случаи из практики
Предсердия и вены • Левое предсердие • Межпредсердная перегородка
• Правое предсердие • Случаи из практики
Митральный клапан • Нормальный митральный клапан • Митральный
стеноз • Митральная недостаточность • Случаи из практики
Аортальный клапан и аорта • Нормальный аортальный клапан и
корень аорты • Аортальный стеноз • Аортальная недостаточность • Случаи
из практики
Трехстворчатый клапан • Нормальный трехстворчатый клапан •
Трикуспидальная недостаточность • Трикуспидальный стеноз
Клапан легочной артерии и легочный ствол • Недостаточность
клапана легочной артерии • Стеноз клапана легочной артерии • Случаи
из практики
Перикард • Перикардиальный выпот • Утолщение листков перикарда
• Опухоли и кисты перикарда • Врожденное отсутствие перикарда • Случаи
из практики
Протезированные клапаны • Типы протезов • Нормально функционирующие
протезированные клапаны • Дисфункция протезированных клапанов • Случаи
из практики
Врожденные пороки сердца у взрослых • Внутрисердечный сброс
крови • Стенотические поражения • Комбинированные врожденные пороки
сердца • Оперированные врожденные пороки сердца • Случаи из практики
Стресс-эхокардиография • Нагрузочные пробы • Анализ двумерного
изображения • Достоинства, недостатки и диагностическая ценность стресс-эхокардиографии
• Стресс-допплер-эхокардиография • Исследование перфузии миокарда
Чреспищеводная эхокардиография • Техника исследования • Эхокардиографические
позиции • Отдельные показания к чреспищеводной эхокардиографии
Приложение. Эхокардиографическое заключение
Цветные иллюстрации
Предметный указатель
Книга написана американским и отечественным специалистами.
Первое ее издание, выпущенное 12 лет назад, стало самым популярным
в России руководством по эхокардиографии. Нынешнее издание отражает
изменения, происшедшие в этой области за последние годы: все главы
существенно переработаны или переписаны. Общее число иллюстраций
увеличилось в два с половиной раза, добавлены интереснейшие случаи
из практики и многое другое.
Книга предназначена и для тех кардиологов, которые лишь начинают
осваивать эхокардиографию, и для тех, кто уже давно ею занимается.
Изучив руководство, читатель сможет выполнять эхокардиографические
исследования на самом современном уровне - так, как это делают в
Лаборатории эхокардиографии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
Предисловие к первому изданию
История написания этой книги началась
с моей поездки в Москву в ноябре 1991 года, когда я удостоился чести
прочитать лекцию на симпозиуме по эхокардиографии в Кардиологическом
научном центре. На меня произвел впечатление живой интерес российских
врачей к ультразвуковым исследованиям сердца; кроме того, я узнал
о нехватке современных учебников по эхокардиографии на русском языке.
Я обсудил это с московским кардиологом Максимом Осиповым, работавшим
в то время стажером-исследователем в Калифорнийском Университете
в Сан-Франциско, и мы решили переработать и расширить главу по эхокардиографии
в учебнике «Кардиология» (под редакцией Пармли и Чаттержи), написанную
мной незадолго до этого.
В течение восьми месяцев работы Осипов не только
перевел мою главу на русский язык, но и дополнил ее так, чтобы настоящий
труд в полной мере отражал положение дел в современной эхокардиографии.
Чтобы книга соответствовала теоретическим и практическим установкам,
принятым в нашей лаборатории, мы использовали следующий метод работы:
встречаясь со мной почти ежедневно, Осипов устно переводил мне текст
на английский, что позволяло мне обсуждать с ним и дополнять нашу
книгу. Разумеется, такой метод работы был осуществим благодаря тому,
что Осипов прекрасно говорит и пишет по-русски и по-английски и
обладает глубоким знанием кардиологии и эхокардиографии. Без соединения
этих замечательных качеств в моем соавторе данная книга не была
бы написана.
Я от всей души надеюсь на то, что эта книга повысит
интерес российских кардиологов к эхокардиографии и пополнит их знания.
Если мои надежды не напрасны, это пойдет на пользу и лечению больных,
и исследовательской работе.
Н. Б. Шиллер
Предисловие ко второму изданию
С тех пор, как мы с профессором
Шиллером издали первую книгу, прошло 12 лет. Интерес, который проявили
к ней российские врачи, превзошел наши ожидания, теперь пришло время
подготовить второе издание, сделав его интересным и тем, кто читал
первое, и тем, кто его не читал. За прошедшие годы произошел большой
технический прогресс — сильно улучшилось оборудование, но революционных
изменений в эхокардиографии не произошло, основы метода остались
прежними. Поэтому, внимательно перечитав первое издание книги, мы
пришли к заключению, что почти все сказанное 12 лет назад актуально
и сейчас. Из новых методов, появившихся за эти годы, надо отметить
гармонический анализ, новые эхоконтрастные средства, внутрисосудистое
ультразвуковое исследование, тканевое допплеровское исследование,
цветной фазовый анализ сокращений левого желудочка, трехмерную реконструкцию
изображений — обо всех этих достижениях вкратце рассказано в соответствующих
главах нынешнего издания.
Но существенно важнее то, что за прошедшие годы
исследователям удалось прийти к согласию по многим вопросам, остававшимся
неясными в то время, когда готовилось первое издание книги. Эхокардиография
за эти годы стала очень зрелым диагностическим методом. Поэтому
читатель не найдет во втором издании ни одного раздела, который
не был бы в той или иной мере обновлен или переписан; достаточно
сказать, что общее число рисунков выросло в два с половиной раза,
добавилась глава «Норма».
Оценивая результаты использования первого издания
нашей книги в практической работе российских врачей, а также свой
опыт преподавания эхокардиографии, я пришел к нескольким выводам.
Первый вывод, казалось бы, очевиден: эхокардиография — часть кардиологии,
и должны заниматься ей кардиологи. В России, однако, существует
специальность, которой, кажется, больше нет нигде в мире — функциональная
диагностика. Что объединяет такие разные методы, как эхокардиография,
электроэнцефалография и спирометрия? По-видимому, — ничего, кроме
умения бережно обращаться с дорогостоящим оборудованием. В итоге
врачи функциональной диагностики, самостоятельно не лечащие кардиологических
больных и оторванные от коллег-кардиологов, зачастую не могут оценить
в какой мере существенны их находки, насколько они соответствуют
клинике и результатам других методов исследования. Это привело к
тому, что многие практикующие врачи считают эхокардиографию «субъективным«
методом и в недостаточной степени пользуются ее результатами.
Разумеется, никакая книга сама по себе не в состоянии
исправить положение дел, но все-таки мы сочли нужным включить во
второе издание сведения, не относящиеся напрямую к эхокардиографии,
а, скорее, — к кардиологии в целом. Так, для каждого порока сердца
мы привели показания к его хирургическому лечению, поместили краткие
описания самых распространенных операций при врожденных пороках
сердца, схемы профилактики инфекционного эндокардита и многое другое.
В книге появилось заметное количество фотографий, сделанных во время
операций, компьютерных и магнитно-резонансных томограмм (в основном
в виде иллюстраций к случаям из практики, о которых будет сказано
ниже).
Другой вывод, сделанный мной на основании знакомства с работой российских
кабинетов эхокардиографии, еще более категоричен: нельзя рассчитывать
на профессиональный рост врачей-эхокардиографистов, если они не
записывают все проводимые ими исследования на видеопленку (или на
электронные носители информации). Видеопленка — форма записи эхокардиографических
исследований, а без критического их анализа обойтись нельзя (подробнее
об этом — в гл. 4). Кроме того, как и в первом издании, мы настаиваем
на том, что недопустимо много информации теряется при написании
заключения, и потому вновь помещаем (см. Приложение) перечень стандартных
формулировок эхокардиографического заключения, исправленный и дополненный
за последние годы.
Существенную роль в обновлении книги сыграли многочисленные
врачи — члены Американской эхокардиографической ассоциации, присылавшие
по нашей просьбе случаи из практики, которые сочли наиболее интересными.
Из 120 описаний случаев, полученных нами, мы выбрали 26 (к сожалению,
слишком много описаний было посвящено опухолям сердца) и поместили
их в конце соответствующих разделов. Редкие случаи всегда интересны,
и потому эта часть работы доставила нам большое удовольствие, которое,
мы надеемся, читатель с нами разделит. Имена тех, кто прислал нам
случаи из практики, указаны на соответствующих страницах книги.
Хотелось бы сказать самые теплые слова в адрес
моего друга Михаила Майского, работающего в Больнице св. Елизаветы
в Бостоне. Он и его жена Ирина — мои первые учителя эхокардиографии.
Д-р Майский читал и правил и первое издание книги, и второе — здесь
он уже выступил в роли научного редактора. Наконец, он помог в сборе
иллюстративного материала для настоящего издания.
Второе издание нашей книги выходит в издательстве «Практика». Возглавляя
это издательство с самого момента его создания, я очень многому
учусь у своих сотрудников. Главный редактор Д. В. Самойлов внес
большой вклад в написание гл. 1.
И в заключение — о первом авторе этой книги, профессоре
Шиллере. Для меня было большой радостью снова поработать в его лаборатории.
Неинтересных случаев не бывает, надо лишь научиться воссоздавать
целостный образ сердца из множества изображений, допплеровских спектров,
измерений — таково убеждение моего соавтора. Надеюсь, что при
подготовке текста мне удалось хотя бы отчасти передать ту радость
узнавания нового, которая возникает от совместной работы с замечательным
врачом и исследователем, каким является Нелсон Шиллер.
М. А. Осипов
|
